INFORME DE ALTA DE URGENCIA
Hospital Comarcal de La Línea de La Concepción
Servicio de Urgencias (LINE)
DATOS DEL USUARIO
N- de historia 300000000497730
Apellidos y nombre GUERRERO RUIZ, MIGUEL
Estado: DERIVADO AL ALTA
(desde 29/09/2009, 19:47 hasta 30/09/2009, 09:19)
Derivación al alta: Domicilio
DATOS CLÍNICOS DEL USUARIO
Alergias
Fecha_12/05/2009. Descripción NO CONOCIDAS
DATOS DE LA ATENCIÓN DEL EPISODIO N9 507994
Motivo de consulta:
DESVANECIMIENTO CON PC Y CONVULSIONES
Anamnesis
niega alergias
no fumador
cefalea crónica
refiere familiar que se quejaba de dolor de cabeza de predominio frontal pulsátil y opresivo en otras ocasiones de mayor intensidad que lo habitual en las ultimas 24 horas , que sufrió episodio de movimientos tonicoclonicos con desconexión del medio y estado de letargía posterior de escasos segundos de duración , con vómitos posteriormente refiere el paciente que con la movilización cefálica se despierta cuadro vertiginoso con movilización de objetos, sudación y vómitos hace 1 año estuvo ingresado ( no aporta informes por cefalea)
ibuprofeno 600 a demanda
afebril
no traumatismo previo
Exploración
Consciente y Orientado, bien hidratado y hemodinámicamente estable.
PINRLA
nistagmo forzado a la mirada horizontal
se despierta cuadro vertiginoso a la movilización cefálica
acr tonos rítmicos sin soplos
ap mvc en ambos campos
abdomen blando , depresible, sin megalias ni signos de irritación peritoneal
mmií pulsos pedios conservado sy simétricos sin edemas
babinsky negativo bil
signos meníngeos negativos
romberg negativo
pruebas Índice nariz negativo
pares craneales conservados y simétricos
se vcursa hem + bq + tac de cráneo urgente
TAC.- Sin alteraciones.
Analítica normal.
Actualmente el paciente no presenta sintomatología.
Constantes a la llegada
Tª 36,7, T.A.S. 120, T.A.D. 80, T.A.M. 93,33, F.C. 60
DATOS CLÍNICOS DE INTERÉS
Plan de actuación
Medicación. SULPIRIDA 50MG, 30 CAPSULAS (30/09/2009),
1 cada 24 horas durante 30 dias. Recetas: 1
Juicios Clínicos
cefalea + sd vertiginoso (Diagnostico de derivación al alta)
TRATAMIENTO Y RECOMENDACIONES
Observación por su médico de AAP. Solcitar cita c.externa Neurología.
Ibuprofeno 600 uno cada 8 horas. Dogmatil uno cada 8 horas
Me dejas preocupada... ¿estás mejor ya? A pesar del parte médico, no resuelvo el enigma de tu edad ;-)
ResponderEliminarMe alegro por ese TAC sin alteraciones. ¿Has probado a decirle a la cefalea "aquí mando yo y ahora mismo te vas"?
Ahora en serio: Fromm decía que, para el dolor de cabeza, lo mejor es preguntarse con quién está uno enfadado. Según él, si consigues responderte a esa pregunta, la cefalea irá remitiendo. No creo demasiado en ello, pero reconozco que me ha funcionado en más de una ocasión. Si el enfado es con uno mismo, lo más eficaz es perdonarse. Eso también me ha funcionado. Claro que yo soy fumadora y eso cambia toda la bioquímica ;-)
Espero que estés bien. Y que no te enfades por la sarta de remedios chamánicos.
Un abrazo.
Bien,ya estoy mejor, sigue instalado ese run-run en la cabeza, pero a baja intensidad.
ResponderEliminarFromm y tú teneis algo razón y haré caso a los dos.
Gracias y un abrazo
Me alegro de que estés mejor. En serio.
ResponderEliminarY, puestos a citar, David Foster Wallace decía que la cabeza (el intelecto) es un buen lacayo pero un pésimo amo. ¡Cuánta razón tenía!
Un abrazo legitimador de enfados. ¡A por el bate de béisbol! :-)